Внутрицеребральное кровоизлияние (геморрагический инсульт) – кровотечение с попаданием крови в мозговую ткань. При этом участок поврежденной мозговой ткани недополучает кислород и перестает выполнять свои функции, что проявляется соответствующей симптоматикой.
Геморрагический инсульт чаще развивается у людей в возрасте 45-60 лет.
Инсульт возникает на фоне эмоционального или физического напряжения, часто у пациентов в анамнезе гипертоническая болезнь. Редко могут отмечаться предвестники заболевания: чувство жара, нарушение зрения, головная боль.
Геморрагический инсульт развивается очень быстро: внезапно возникает головная боль, которая сопровождается нарастающими неврологическими расстройствами, например нарушением речи, неспособностью двигаться (параличом), нарушением чувствительности, потерей зрения и спутанностью сознания, нарушением ориентировки во времени и пространстве. Часто это состояние сопровождают тошнота, рвота, судороги и потеря сознания, которые развиваются в течение нескольких минут.
Причиной геморрагического инсульта в 80-85% случаев становится гипертоническая болезнь. Реже – атеросклероз, заболевания крови, воспалительные изменения сосудов мозга, интоксикация, авитаминоз.
Кровоизлияние возникает в результате либо разрыва сосуда, либо пропотевания крови через стенку сосуда при нарушении его проницаемости.
В очаге кровоизлияния возникает ишемия, что приводит к повреждению нервной ткани.
Неврологическая симптоматика свидетельствует о повреждении головного мозга. Для уточнения характера повреждения (геморрагический или ишемический инсульт) возможно проведение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Также эти исследования показывают, какой объем мозговой ткани поврежден и не сдавливаются ли другие области головного мозга.
Для дифференциального диагноза с менингитом назначается люмбальная пункция. При геморрагическом инсульте в ликворе обнаруживается кровь.
При инсульте больного укладывают, обеспечивают приток свежего воздуха, удаляют изо рта протезы, рвотные массы.
Пациенту назначается сосудистая терапия, препараты, улучшающие мозговой обмен, кислородотерапия. Также возможно проведение операции для хирургического удаления гематомы.
Затем пациент проходит восстановительное лечение или реабилитацию (лечебная физкультура, физиолечение, массаж) для восстановления функции поврежденных участков головного мозга.
Кровохарканье довольно типично для рака лёгкого, рано или поздно оно возникает почти у половины больных. Кровохарканье — это кровь в мокроте в каждом плевке или реже, прожилками или полностью смешанная со слизью, но не более 50 мл в сутки. Больше крови в мокроте — признак лёгочного кровотечения. В методичках для торакальных хирургов лёгочное кровотечение (ЛК) обозначают, как «откашливание крови, которое проявляется кровохарканьем или кровотечением».
Кровохарканье может быть довольно длительным. Оно не отражается на состоянии больного, но психологически угнетает. Кровотечение не только ухудшает состояние и все показатели функций организма, но может угрожать жизни.
Лёгочное кровотечение бывает разной интенсивности, специалисты по-разному оценивают его массивность, где-то массивным кровотечением считают суточную потерю стандартного медицинского лотка крови — 600 мл, где-то — более литра.
Виды легочного кровотечения
Отечественные специалисты с 1990 года пользуются классификацией лёгочного кровотечения по трём степеням:
- Первая, А, Б и В — последовательно от 50 до 500 мл суточной потери крови;
- Вторая, А и Б — от 30 мл до 500 мл уже за час;
- Третья степень, А и Б — одномоментно излитие до 100 мл крови или более.
Тактика при разной интенсивности кровопотери различается, и если кровохарканье у пациента не пугает онколога, хоть и вносит коррективы в терапию, то кровотечение из лёгкого требует срочной медицинской и реанимационной помощи.
Как возникает лёгочное кровотечение?
Принципиально кровохарканье возможно при любой серьёзной патологии лёгких и даже при банальном бронхите, при инфекциях и заболеваниях сердца. Но причиной кровотечения из сосудов лёгочных структур чаще всего становятся злокачественные опухоли бронхов. Далее следуют первичные опухоли самой ткани лёгкого и метастазы в лёгкие злокачественных опухолей любых органов. У каждого десятого больного раком лёгкого кровотечение — первый явный симптом болезни, но в среднем кровотечение разной интенсивности в процессе болезни настигает каждого пятого пациента.
При раке причина кровотечения кроется в разъеденном опухолью сосуде. Раковая опухоль распространяется в окружающие ткани, прорастая их, замещая нормальные ткани опухолевой. Бронхиальная стенка пронизана сосудиками, которые тоже вовлекаются в опухоль, опухоль как будто «съедает» их, образуя дефект сосудистой стенки, легко пробиваемый током крови. Стенки разорванного сосуда не могут спадаться, поскольку неподвижны из-за окружающей опухоли каменистой плотности. Сосуд зияет своим просветом, из него беспрепятственно кровь изливается в просвет бронха и кашлевым рефлексом выбрасывается наружу. Дефект сосудистой стенки может быть крошечным, но чем больше диаметр повреждённого сосуда, тем интенсивнее кровотечение.
До 80% лёгочных кровотечений отвечают критериям первой степени тяжести. Массивные кровотечения, их даже называют молниеносными из-за потери крови «полным ртом», отмечаются только у пяти из сотни, но выживают при таком кровотечении единицы. Повезло, если кровотечение случилось в стационаре, потому что в течение первого часа от начала кровотечения без медицинской помощи погибает две трети больных.
Любое случившееся дома кровотечение — беда, лёгочное кровотечение — страшная трагедия, потому что для такого случая просто жизненно необходима срочная эвакуация в специализированное реанимационное отделение. Из доехавших до обычной больницы пациентов тоже выживают только единицы. И погибают они не столько от кровопотери, сколь от асфиксии — заполнения лёгочных альвеол стекающей по бронхам кровью, что нарушает газообмен, а без кислорода жизни нет.
Симптомы легочного кровотечения
Кровотечение может случиться в любое время и даже вовсе беспричинно на фоне полного покоя или умеренной нагрузки. Всё дальнейшее зависит от скорости кровопотери. Если и раньше уже отмечалось кровохарканье, то пациент пугается меньше, но когда кровь идёт горлом страшно всем.
Как правило, при серьёзном кровотечении начинается сильный и неукротимый кашель, к нему присоединяется прогрессирующая одышка, поскольку кровь затекает в альвеолы и отключает в них газообмен. Кровь может пениться, смешиваясь с воздухом. Часто возникает рвота проглоченной кровью, в отторгнутых массах кровь рыжая. Усиливается сердцебиение, пациент покрывается липким холодным потом, руки и ноги холодеют вследствие снижения периферического давления. Уходит кровь, теряются силы.
Диагностика
Для начала необходимо разобраться, действительно ли это лёгочное кровотечение. Установить, что кровит слизистая оболочка ротовой полости или верхних дыхательных путей, помогает ЛОР- осмотр. Далее дифференцируют желудочное и лёгочное кровотечение, при кровотечении из лёгких кровь частично проглатывается и часто бывает рвота, но никогда не бывает жидкого чёрного стула — мелены. Цвет крови не помогает диагностике, потому что кровь из лёгких может быть алой и тёмной, в зависимости от того что повреждено: бронхиальная артерия или веточка лёгочной артерии. Но кровь из лёгких щелочная, а желудочная имеет кислую реакцию рН, это очень быстрая и точная диагностика.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки помогает в половине случаев установить из какого именно лёгкого, правого или левого, поступает кровь, ещё в половине случаев не удаётся локализовать источник. Компьютерная томография с контрастированием тоже установит сторону поражения, а также даст полезную информацию о состоянии систем сосудов бронхиального и малого круга, и чаще рентгена устанавливает точное место, откуда поступает кровь.
Если КТ не смогла найти источник кровотечения, то выполняется бронхоскопия. На первом этапе бронхоскопию выполняют при угрозе жизни, она не столь диагностическое, сколь экстренное лечебное мероприятие. При небольшом кровотечении и при заведомо известном источнике, к примеру, при диагностированной единственной опухоли бронха, просто незаменима ангиография, которая точно укажет на сосуд.
Всё обследование должно выполняться в реанимационном отделении или операционной, поскольку у пациента развивается тяжёлая дыхательная и присоединяется сердечно-сосудистая недостаточность. Важно, чтобы в этот момент рядом с пациентом были реаниматолог, торакальный онколог, сосудистый хирург и рентгенэндоваскулярный хирург. В государственных неспециализированных учреждениях «скорой помощи» нет возможности для оказания достаточной при легочном кровотечении помощи, остаётся полагаться только на искусство хирурга и мастерство реаниматолога.
Лечение лёгочного кровотечения
Поскольку половина пациентов к моменту развития лёгочного кровотечения уже прошла лечение первичного рака лёгкого и вступила в период его неуклонного прогрессирования, такие радикальные меры лечения кровотечения, как удаление части или всего лёгкого, у них невозможны. Разумеется, если лёгочное кровотечение выступает первым сигналом о наличии злокачественной опухоли лёгкого или бронха, необходимо решить вопрос о возможности радикальной операции, если другими консервативными способами не удаётся остановить кровь. Плановая операция имеет неоспоримые преимущества, срочное вмешательство имеет целью спасение жизни.
При небольшом кровотечении сначала прибегают к консервативной терапии, с назначением противокашлевых препаратов. При значительном кровотечении на первый план выходят методы интервенционной эндоскопии, но сначала больного вводят в наркозный сон и интубируют трахею. При бронхоскопии воздействуют на источник кровотечения, если таковой найден, а до того промывают бронхи холодными растворами, вводят кровоостанавливающие средства.
Современная медицинская наука предлагает выбор – дело за возможностями конкретного учреждения, в которое направлен пациент.
Слизистые оболочки носовой полости – это наш первый и очень важный барьер для бактерий и различных вирусов. Именно слизистая носа каждую секунду контактирует с огромным количеством различных микробов, но так как в носу постоянно образуется слизь, то она не дает им попасть в организм ребенка. Такая способность слизистых оболочек называется местным иммунитетом. Но защищать от инфекций слизистая носа может, только если она хорошо увлажнена, а если нос пересыхает, работа местного иммунитета нарушается. Тогда бактерии и вирусы легко преодолевают защитный барьер ослабленного местного иммунитета, и вероятность того, что ребенок заболеет при контакте с инфекцией, сразу же возрастает. Так что главный враг местного иммунитета и одна из причин того, что ребенок часто болеет, – сухой воздух.
СПОСОБСТВУЕТ АЛЛЕРГИИ
А еще сухой воздух в доме очень вреден для детей, склонных к аллергическим реакциям. Мало того, что пересыхает слизистая оболочка носа и рта, из-за чего организм сразу же становится более восприимчив к различным аллергенам, в том числе к пыли. Так еще и сама пыль в помещениях, где влажность очень низкая, практически не оседает, а постоянно висит в воздухе. Плюс к ней еще добавляется шерсть животных, пыльца растений, мелкие частички с одежды, любых бытовых предметов, находящихся в доме. И ребенок все это постоянно вдыхает. Был бы воздух нормальной влажности, пыль и другие аллергены оседали бы на пол быстрее и младенец не дышал бы всякой гадостью.
НЕ ДАЕТ НОСУ ДЫШАТЬ
Если в доме воздух слишком теплый и сухой и слизистые пересыхают, то организм должен на это как-то ответить. Его первая реакция – слизистая оболочка носа выделяет секрет, чтобы защитить себя от пересыхания. Но раз воздух сухой постоянно, то нос начинает выделять секрет все больше и больше – в результате появляется насморк или заложенность носа. Причем так называемых соплей может и не быть – просто ребенок или все время «хрюкает» носом, или шмыгает им. Может быть еще одна ситуация: в какой-то момент слизистая пересыхает окончательно, в ней образуются корочки, которые еще больше забивают нос. Кстати, у малышей и так носовые ходы пока что узкие и короткие, а если к ним еще добавляется отечность, заложенность или сухие корочки, то дышать ребенку становится еще тяжелее.
МЕШАЕТ СПАТЬ И РАДОВАТЬСЯ ЖИЗНИ
Чем суше воздух, тем меньше в нем кислорода, а ведь он нужен для активной работы всего нашего организма и особенно головного мозга. Нехватка кислорода (гипоксия) в первую очередь сказывается на нервной системе. У взрослого человека начинает часто болеть голова, снижается концентрация внимания, повышается утомляемость. Маленькие дети из-за нехватки кислорода становятся более раздражительными, чаще капризничают и хуже спят. Так что ребенок может плакать совсем не из-за зубов или магнитной бури, просто на него влияет гипоксия. К нехватке кислорода добавляется затрудненное дыхание из-за сухих слизистых – вот почему малыш или беспокоен во сне, или все время просыпается, или вообще не может долго заснуть. И очень часто ребенок пьет водичку или молоко по ночам совсем не потому, что он голоден, а просто у него во рту пересохло.
МЕШАЕТ ЕСТЬ
Как едят малыши? Сосут мамину грудь или бутылочку, то есть их рот все время занят. А попробуй-ка пососи что-то, если у тебя заложен нос, в нем сухие корки или даже сопли. Начинает малыш сосать, и все время вынужден останавливаться, дышать-то ведь тоже надо. А мама не понимает, почему вдруг малыш то отпускает грудь, то снова набрасывается на нее. Думает, что проблема в ней (неправильно дает грудь или форма соска не та), или вообще начинает бояться, что молока у нее не хватает. А все просто: нос ребенка или пересох, или чем-то забит.
Наиболее комфортно ребенок чувствует себя при температуре 20–22 °С (а некоторые дети – даже при температуре 18–20 ºС) и влажности воздуха 50–70%. Но зимой, когда батареи работают на полную мощь, температура в доме доходит до 25–28 °С, а влажность падает до 20%. Узнать об этом можно, если купить термометр вместе с гигрометром: они покажут и температуру в комнате, и ее влажность. Чтобы создать в помещении правильный микроклимат, надо:
– Хотя бы раз в день делать в комнате малыша влажную уборку (просто помыть пол, дело здесь не столько в чистоте, сколько в увлажнении дома).
– Проветривать комнату не менее 4–6 раз в день по 10 минут. Влажность, если за окном мороз, это не увеличит (при низкой температуре на улице тоже обычно сухой воздух), зато кислорода добавит.
– Если батареи регулируются, то не включать их на полную мощность.
– Увлажнять нос ребенка аптечными солевыми растворами или грудным молоком. Размягчать корочки в носу и удалять их.
Ни модный иммуностимулятор, ни самые современные витамины, ни даже сам по себе свежий воздух не сделают ребенка здоровым, если он живет в доме с очень низкой влажностью воздуха. Так что стоит найти время и способ, чтобы создать вокруг малыша правильный микроклимат.
Каждый второй пациент испытывает дискомфорт из-за неприятного запаха изо рта. За этим могут скрываться стоматологические проблемы и серьезные патологии внутренних органов. Обратитесь в «Первую семейную клинику Петербурга», чтобы установить причину несвежего дыхания. Опытные врачи исключат или своевременно вылечат заболевание.
Запишитесь на приём по телефону +7 (812) 300-5-300 или закажите обратный звонок.
Галитоз: что это такое, как выявить
Неприятный запах изо рта — в медицинской терминологии «галитоз» — чаще всего является признаком стоматологических проблем или заболеваний внутренних органов. Несвежее дыхание может спровоцировать съеденная накануне пища или пренебрежение гигиеной рта. Однако, если при истинном галитозе дурной запах из вашего рта ощущают окружающие люди, то психосоматические проблемы могут спровоцировать псевдогалитоз («зловоние» ощущаете только вы) или галитофобию (при настойчивых жалобах плохого зловонного дыхания в действительности нет).
Искать причину «тяжелого дыхания» нужно, если:
- зубная нить после очищения межзубных промежутков дурно пахнет;
- ватный диск, которым вы протерли язык, имеет неприятный запах;
- выдохнув на зеркало, вы ощущаете зловоние.
Тесты проводите до чистки зубов и употребления пищи. Перед этим не рекомендуется жевать жвачку.
Тривиальные причины несвежего дыхания
Вполне возможно, что никакого заболевания у вас нет, зубы здоровые, а неприятный запах из полости рта обусловлен обыденными причинами.
- Недостаточная гигиена — слишком мягкая зубная щетка не способна вычистить межзубные промежутки и удалить скопившийся налет на зубах.
- Нерегулярная гигиена зубов — основная причина распространения неприятного запаха изо рта у подростков и маленьких детей.
- Употребления чеснока и лука — лучше сразу почистить зубы, в том числе после употребления алкоголя и блюд со специями.
- Курение — неприятный запах изо рта у курильщиков ощущают окружающие, но сами пациенты чувствуют его только по утрам, когда зловоние наиболее интенсивно. — длительные разговоры и кофе снижают слюноотделение и провоцируют рост микроорганизмов, вызывающих неприятный запах изо рта.
- «Тяжелая» пища — фастфуд и жирные блюда, особенно съеденные вечером, провоцируют появление неприятного привкуса и дурного запаха во рту.
- Низкоуглеводная диета, голодание — неприятный запах изо рта связан с изменением обмена веществ.
Провоцирующие факторы вызывают временное (преходящее) зловоние из полости рта. После их устранения и чистки зубов свежее дыхание возвращается.
Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов клиник могут отличаться от цен, указанных на сайте.
Почему появляется неприятный запах изо рта: проблемы с зубами
До 90% случаев нехорошего запаха изо рта обусловлены воспалительными заболеваниями зубов. Скапливающиеся во рту бактерии продуцируют газ с неприятным горько-сладковатым запахом серы.
«Тяжелое дыхание» возникает в следующих ситуациях:
- Кариес, в том числе скрытый, зубной камень и стоматит.
- Гингивит (воспаление десен) и пародонтит (образование десневых карманов).
- Пародонтоз, протекающий с расшатыванием зубов на фоне дегенерации околозубных тканей.
- Ношение брекетов и съемных протезов (чистка проблематична).
- Неприятный запах изо рта после установки коронок указывает на наличие зазора между протезом и культей зуба.
- Ксеростомия (отмирание слизистой языка), возникающая при недостатке слюны, проявляется дурно пахнущим налетом на языке по утрам.
- Во впадинах при «географическом языке» постоянно скапливаются бактерии.
- Неприятный запах от десен после удаления зуба указывает на инфицирование лунки.
При стоматологических проблемах помимо несвежего дыхания, пациент жалуется на чувствительность зубов при употреблении сладкой, холодной или горячей пищи. Зачастую обнаруживаются очаги воспаления на слизистой и гнойные образования под деснами. При воспалительных процессах в полости рта чистка зубов только на короткое время освежит дыхание. Лечение у опытного стоматолога быстро избавит от боли и постоянного запаха во рту.
От чего бывает неприятный запах изо рта: болезни ЖКТ
- При хроническом гипоацидном гастрите (недостаточная секреция желудочного сока) замедляется переваривание белков. Дурно пахнущий запах при дыхании и тянущие боли в эпигастрии устраняет прием ферментативных препаратов.
- Гиперацидный гастрит и язва желудка провоцируют резкие боли и кислый неприятный запах изо рта, когда голоден.
- При дивертикуле пищевода запах гнили во рту сопровождается чувством сдавления за грудиной и постоянной отрыжкой. Лечение только хирургическое.
- Метеоризм и запоры запускают брожение в кишечнике. Дурно пахнущая отрыжка сопровождается урчанием и тянущими болями в животе.
- При заболеваниях печени и желчного пузыря отрыжка тухлым яйцом и неприятный запах изо рта развиваются на фоне дискомфорта в правом подреберье. В тяжелых случаях развивается желтуха.
- Неприятный запах из полости рта после приема антибиотиков указывает на развитие дисбактериоза. Одновременно отмечается вздутие, дискомфорт в животе и диспепсия (запоры, поносы).
Если несвежее дыхание сопровождается болями в животе и другими симптомами, указывающими на нарушение пищеварения, необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу в «Первую семейную клинику Петербурга».
Тонзиллит (от латинского слова tonsilla — миндалина) – острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением и наличием очаговой инфекции в нёбных миндалинах.
Выделяют две формы тонзиллита – острый (ангина) и хронический.
Развитию острого тонзиллита способствуют: переохлаждение, снижение реактивности организма (снижение иммунитета), кариозные зубы, гнойные синуситы, искривление носовой перегородки, нерациональное питание. Чаще всего пик заболевания приходит на осенне-зимний и весенний период.
Ангина характеризуется острым началом. Инкубационный период может быть от нескольких часов до трех-пяти или семи дней. Обычно отмечают постепенное появление нарастающих болей в горле в покое, а также при глотании. Наблюдается ухудшение общего состояния, поднимается температура тела. Возбудители заболевания передаются, как правило, воздушно-капельным путем.
Острый тонзиллит может быть катаральным, когда воспаление проявляется отеком и покраснением миндалин; фолликулярным, когда на миндалинах появляются нагноившиеся фолликулы в виде гнойных точек; лакунарным, при котором в лакунах формируются гнойные пробки или жидкий гной. Все эти формы характеризуются появлением неприятного запаха изо рта или неприятного привкуса.
Диагноз тонзиллит, а также его форму и стадию может установить только ЛОР – врач. При постановке диагноза хронический тонзиллит врач основывается на совокупности общих и местных признаков. Учитываются анамнестические данные, объективные симптомы и лабораторные показатели, позволяющие выставить точный диагноз.
Естественно во всех ситуациях квалифицированно разобраться может только специалист, поэтому не стоит даже пытаться определить болезнь самостоятельно. Это крайне опасно, так как может привести к роковой ошибке, ведь существует еще и дифтерия, и хирургические осложнения той же самой ангины (абсцессы, флегмоны), и другие напасти на горло, которые не потерпят легкомысленного отношения к себе.
Еще до визита к врачу нужно приступить к частому (не 3 – 4 раза в день, а ежечасно) полосканию горла антибактериальными средствами (раствором Гексорал, Тантум Верде, Фурацилина, Эвкалипта, Календулы) после полоскания можно (и даже нужно, так как это даст облегчение пациенту) оросить горло аэрозолем (Стопангин, Аква Марис, Каметон, Ингалипт, Гексаспрей, Биопарокс) или рассосать таблетку (Стрепсилс, Имудон, Септолете, Граммидин, Фарингосепт) таких препаратов в настоящее время огромное количество – при ангине они уменьшают воспаление и существенно снижают болезненность. Еще раз повторюсь, что полоскание необходимо, так как во время полоскания микробы и продукты их жизнедеятельности механически смываются и удаляются, а не проглатываются. Заболевание обычно сопровождается проявлениями бактериальной интоксикации, поэтому показано обильное питье и постельный режим! После установленного диагноза “ангина” подразумевается немедленное начало активного лечения.
В лечение острого тонзиллита основным методом является антибиотикотерапия. На основании лабораторных анализов врач назначает антибактериальные препараты для приема внутрь (такие как Флемоксин, Аугментин) или в виде инъекций, если имеет место гнойный процесс в области рото– и носоглотки, к сожалению, без них не удастся обойтись. Одновременно с антибиотикотерапией показан прием антигистаминных препаратов – Кларитин, Супрастин (для снятия отечности в ротоглотке) и пробиотиков – Линекс, Бифиформ (для предотвращения дисбактериоза).
Лечение необходимо начать своевременно, для того, чтобы добиться быстрого выздоровления, предотвратить осложнения, а также предупредить распространение заболевания среди окружающих. Ангина – это легко передающееся заболевание, при котором необходима изоляция пациента на дома или в стационаре с момента выявления и до выздоровления. Помещение, в котором находится пациент с ангиной, следует чаще проветривать и проводить влажную уборку. Для пациента с ангиной нужно выделить отдельную посуду и кипятить после каждого употребления, а также не допустимо, чтобы пациент пользовался общим полотенцем!
Если у пациента наблюдается повышение температуры (выше 38°С – для взрослого) и головная боль используют анальгетики (Аспирин-С, Парацетамол), если пациент не может принять таблетку, ее можно растолочь; еще лучше использовать препараты в виде растворимых шипучих таблеток или сиропа (Нурофен, Панадол). Если в процессе лечения лихорадка спадет, то указанные препараты лучше отменить.
Чаще всего такая терапия очень эффективна, что на 3 – 4 день пациент начинает ощущать себя практически здоровым. Однако категорически запрещается в это время бросать лечение и выходить на работу, посещать занятия в учебных заведениях. Воспалительный процесс далеко еще не завершен, многие системы организма либо ослаблены (в том числе иммунитет), либо находятся в состоянии перестройки. Чтобы избежать осложнений, необходим период восстановления, который продлиться еще несколько дней. В это время будут весьма кстати хорошее питание, послеобеденный отдых, полноценный сон, прием витаминов!
Пациенты, переболевшие ангиной (получавшие антибиотики и другие схемы лечения) перестают быть опасными для окружающих через 9 – 12 дней после начала лечения. Назначение врачом антибиотиков является одновременно эффективным методом лечения и профилактики хронического тонзиллита, ревматизма, заболеваний почек и других осложнений ангины.
Лучшим лечением является профилактика, которая заключается в повышении устойчивости организма к инфекционным воздействиям и неблагоприятным условиям внешней среды. Важное значение имеет общее и местное закаливание организма: систематические занятия физкультурой и спортом, здоровое питание (включающее в себя фрукты и овощи), утренняя гимнастика, воздушные ванны, обтирания, прием витаминов. С целью повышения устойчивости слизистой оболочки глотки к охлаждению, проводится местное закаливание – полоскание горла водой (лучше минеральной) постепенно снижающейся температуры (от теплой к холодной). Также весьма важное значение для предупреждения ангины имеет санация полости рта и носа. Кариозные зубы, больные десны, гнойные поражения придаточных пазух носа предрасполагают к возникновению ангины. Различные патологические состояния полости носа и носоглотки, препятствующие носовому дыханию (искривление перегородки носа, полипы, аденоиды и т.д.), заставляют пациента дышать ртом, а при этом происходит охлаждение и пересыхание слизистой оболочки ротоглотки. Но чтобы избежать неприятностей, этим можно заниматься только после осмотра и получения разрешения у лор – врача.
И помните, лучшее лечение – это профилактика! Будьте здоровы!
Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Налёт на языке может появиться по разным причинам. Определить природу субстрата можно по его цвету, плотности, расположению, локализации и сопутствующим симптомам. В этом обзоре мы разберём наиболее вероятные причины неприятного явления, а также расскажем, к какому врачу обратиться с проблемой и как от нее избавиться.
Почему образуется налёт на языке
Все остальные явления требуют принятия соответствующих мер. Перечислим самые распространенные причины.
Налёт при гастрите
Симптом проявляется при разных формах гастрита:
- Острый. На языке образуется вязкий белый или сероватый субстрат. Во рту сушит, ощущается кислый привкус.
- Хронический. Белёсые отложения периодически сменяются налётом темно-серого цвета. Отложения становятся ещё более плотными.
- Гастрит в сочетании с язвой желудка. Поверхность языка приобретает алый цвет, появляются бляшки плотного сероватого налёта. Больной жалуется на жжение во рту.
При инфекционных поражениях
Независимо от типа инфекции, штамма вируса ослабевает иммунитет организма и увеличивается концентрация болезнетворных микроорганизмов, которые «оседают» во рту:
- При скарлатине. Серо-белые или желтоватые отложения покрывают орган плотным слоем. На 5-6 день заболевания, налёт исчезает, спинка языка приобретает ярко-красный цвет, на её поверхности визуализируются припухшие сосочки.
- При дифтерии. Нёбные дуги, корень и спинка мышечного органа обложены серо-белой пленкой, при попытке снять — появляется кровотечение.
- При кандидозе. На языке локализуются бляшки из творожистого субстрата белого цвета. Он отличается плотной текстурой и не очищается зубной щёткой.
Наблюдения врачей
При COVID-19 и сразу после перенесённого заболевания, помимо белёсого субстрата на языке, может беспокоить ощущение покалывания, жжения. На поверхности органа могут появиться точечные очаги кровоизлияния.
При стоматологических заболеваниях
При скоплении обильного зубного налёта отложения могут распространиться на язык. Желтый налет локализуется преимущественно по бокам органа. Симптом могут сопровождать воспалительные процессы слизистой полости рта – стоматит, глоссит. При воспалительном поражении языка, кроме белого налёта, может беспокоить боль, вызванная воспалением вкусовых сосочков.
Отложения при болезнях органов дыхания
При пневмонии и бронхите, налёт располагается по бокам языка. Обычно он имеет белый цвет и легко удаляется зубной щеткой, но также быстро образуется вновь. Симптоматика дополняется отечностью языка, побледнением слизистой. У больного притупляется ощущение вкуса, сушит во рту.
Налёт после приёма антибиотиков
Язык бывает обложен налётом при нарушении кислотного баланса микрофлоры желудка. Его вызывает химический состав антибиотиков. Через какое-то время после начала курса среда ротовой полости становится более щелочной, что и приводит к неприятному явлению. При очищении поверхности языка может появиться болезненность и ощущение комка в горле.
Другие причины образования налета
Причиной отложений не всегда становятся заболевания и прием медикаментов. Если мышечный орган обложен, этому могли предшествовать:
- Дегидратация. Белый налёт на языке и сухость во рту появляются в ответ на дефицит жидкости в организме. Физиология процесса связана с недостаточным количеством вырабатываемой слюны.
- Курение. У курильщиков образуется плотный желтоватый (бурый) налёт на языке, который плохо поддается удалению в домашних условиях. Симптом появляется в результате воздействия курительных смол.
- Особенности рациона. При превалировании в рационе преимущественно мягкой пищи (фруктовых, овощных пюре), а также продуктов с пищевыми красителями на поверхности мышечного органа образуется плёнка соответствующего оттенка.
Факт! Налёт на кончике языка не столь выражен, как у корня. Это объясняется тем, что кончик мышечного органа подвижен, активно омывается слюной, в то время как прикорневая часть соприкасается только с нёбом.
Какого вида и цвета бывает налет: что означает
Диагностика
На первичном этапе врач проводит визуальный осмотр ротовой полости – обращает внимание на цвет, плотность, локализацию субстрата и его запах. Специалист оценивает жалобы больного на сухость во рту, болезненность после удаления субстрата, возможность употреблять пищу.
После первичного осмотра, могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры, которые позволят выявить первопричину неприятного явления. Меры применяют в следующей последовательности:
| Процедура | Цель диагностики |
|---|---|
| Общий и биохимический анализ крови | Определение концентрации сахара в крови, желчных пигментов. Выявление антител к сифилису, ВИЧ, гепатитам В и С |
| 13С-уреазный дыхательный тест | Определение инфекции Helicobacter pylori |
| Бак посев на флору полости рта | Определение состава микрофлоры, подтверждение/опровержение вирусоносительства (стоматит, гингивит, кандидоз и пр.). |
| УЗИ брюшной полости | Оценка состояния внутренних органов – почек, печени, поджелудочной железы, селезёнки, желчного пузыря |
| Фиброгастродуоденоскопия | Обследование слизистой оболочки верхнего отдела ЖКТ с возможностью проведения биопсии |
| Копрологическое исследование | Оценка функций пищеварения, всасывания ферментов в кишечнике, выявление условно-патогенных возбудителей вирусов, бактерий и паразитов |
Способы лечения налёта на языке
Тактика лечения определяется видом и причиной отложений, но в большинстве случаев, доктор назначает первичную гигиеническую чистку полости рта. За профессиональной стоматологической процедурой обязательно следует регулярная домашняя.
Обратите внимание! Самостоятельно чистить язык от отложений следует обратной (шероховатой) стороной зубной щётки или специальным стоматологическим скребком. Поместите ее/его у корня языка и плавными движениями счищайте субстрат. После завершения процедуры прополощите рот проточной водой.
Если симптом вызван дрожжеподобными грибками , помимо чистки, врач назначает пациенту противогрибковые препараты, которые восстанавливают микрофлору ЖКТ. Терапевтический курс включает также прием витаминов (группы В, С, РР) для поднятия иммунитета.
При выявлении инфекционного заболевания (ангины, дифтерии, скарлатины и пр.) врач прописывает противовирусные препараты. Если отложения бактериального происхождения, доктор назначает антибиотикотерапию. В обоих случаях лечение основной болезни сопровождается обработкой ротовой полости антисептическими составами (например, Хлоргексидином, Мирамистином).
Отложения, вызванные заболеваниями ЖКТ , почек, печени, органов дыхания постепенно исчезают после лечения пораженных органов (метод подбирается исходя из особенностей клинического случая).
Можно ли самому справиться с проблемой?
Важно!
Представленная в этом разделе информация носит исключительно ознакомительный характер. Использовать любые профилактические средства можно только после предварительной врачебной консультации.
При появлении нехарактерного плотного налета на языке, который снова появляется после чистки, стоит сразу обратиться к врачу. В не запущенных случаях справиться с проблемой могут помочь домашние процедуры:
Постоянная заложенность носа – затруднение носового дыхания. Состояние дискомфорта развивается постепенно. Человеку не хватает воздуха при носовом дыхании, и он начинает дышать ртом, что чревато новыми проблемами со здоровьем. У людей с заложенным носом снижается обоняние, появляются боли в области лба и переносицы, нарушается сон, причем в горизонтальном положении состояние только ухудшается. Длительная заложенность носа может быть обусловлена физиологическими и патологическими причинами. В последнем случае она является симптомом различных заболеваний.
Физиологические причины заложенности носа
Физиологическая заложенность носа проявляется вследствие кратковременной отечности слизистой. К такому состоянию может привести ее раздражение холодным или сухим воздухом. В обоих случаях срабатывает компенсаторный механизм. На холоде происходит расширение кровеносных сосудов для того, чтобы лучше согреть воздух, поступающий в дыхательные пути. При сухости воздуха, что часто бывает во время отопительного сезона, отечность слизистой предупреждает ее пересыхание. Однако оба состояния кратковременные и проходят, как только человек попадает в теплое помещение или нормализует влажность воздуха в доме.
Патологические причины длительной заложенности носа
- Аллергия. Наиболее частая причина. Ее могут спровоцировать резкие запахи или вещества, на которые у человека ранее произошла сенсибилизация организма. При контакте с ними уже в течение нескольких минут развивается отечность слизистой. Помимо заложенности такие люди жалуются на зуд в носу, чихание и слезотечение.
- ОРВИ. Проблемы с носовым дыханием являются первыми признаками простудных заболеваний. Однако в отличие от аллергии страдает общее состояние пациентов. Помимо дискомфорта в носу и ухудшения обоняния они чувствуют слабость, разбитость, боли в мышцах. Нередко повышается температура тела.
- Хронические риниты. Заложенность носа, длящаяся несколько недель, может свидетельствовать о развитии хронического воспалительного процесса. Заподозрить такое состояние помогает тщательно собранный анамнез, в котором пациенты вспоминают, что недавно болели и, возможно, не долечились. Также в пользу хронического процесса говорит периодическое ухудшение состояния больного.
- Воспалительные патологии ЛОР-органов (синуситы, фарингиты, ларингиты, тонзиллиты). Практически все заболевания верхних отделов дыхательного пути сопровождаются отечностью слизистой и, как следствие, заложенностью носа. Пациенты жалуются на кашель, боль и першение в горле. При синуситах их беспокоят головные боли и неприятные ощущения в проекции придаточных пазух. Часто повышается температура тела, и появляются признаки общей интоксикации организма.
- Инородное тело в носу. Ситуация характерна для маленьких детей, которые часто запихивают в ноздри мелкие детали игрушек и предметы. Одним из признаков инородного тела будет носовое кровотечение со стороны поражения.
- Аденоиды. Наиболее частая причина заложенности носа у детей. Особенно остро нехватка воздуха заметна ночью. При этом нередко появляется храп. Днем ребенок постоянно дышит ртом. В результате этого у него постепенно формируется характерный внешний вид – приоткрытый рот, сглаженные складки вокруг рта и сухие потрескавшиеся губы.
- Анатомические особенности строения и травмы носовой перегородки. Врожденное и приобретенное искривление носовой перегородки способствует длительному течению ринитов, что обуславливает постоянную заложенность носа. Кроме того, даже при отсутствии воспалительного процесса проблемы с дыханием сохраняются. Пациенты не могут дышать через одну ноздрю. Сосудосуживающие капли и смена положения тела не помогают.
- Побочные явления приема лекарственных препаратов. Чаще всего заложенность носа провоцирует бесконтрольное и длительное использование сосудосуживающих назальных капель, в состав которых входят адреномиметики. Если лечение ними идет более недели, возникает так называемая «рикошетная» обструкция. Слизистая сильно отекает, и восстановить нормальное дыхание с помощью таких капель уже проблематично.
- Полипы. Доброкачественные новообразования долгое время остаются незамеченными. И только заложенность носа может свидетельствовать об их появлении. Причем пациенты легко делают вдох, но постоянно испытывают проблемы с выдохом. Кроме того, нарушается отток слизи из носа, и она начинает стекать по задней стенке глотки, вызывая першение в горле и кашель.
Также существуют и довольно редкие причины, способные спровоцировать длительную заложенность носа. Среди них:
- аутоиммунные патологии;
- врожденные заболевания (муковисциидоз, синдром Картагенера);
- изменения гормонального фона;
- злокачественные новообразования;
- синдром «пустого носа», являющийся осложнением конхотомиии.
Возможные осложнения
- Главным осложнением заложенности носа считается атрофия назального эпителия. Он истончается и перестает выполнять свои функции (очищение, увлажнение вдыхаемого воздуха). Последствием становятся частые простудные заболевания.
- У детей постоянная заложенность носа и связанная с ней гипоксия способны повлиять на умственное развитие. У взрослых из-за постоянного недосыпания страдает работоспособность, снижается концентрация внимания, появляется постоянная усталость. Усугубляет такое состояние гипоксия, поскольку дыхание ртом мало спасает ситуацию: из-за недостаточного давления в легочных альвеолах кислород хуже всасывается в кровь.
- Отсутствие адекватного лечения патологий, спровоцировавших заложенность носа, чревато дальнейшим распространением воспалительного процесса.
Основные методы лечения
Тактика ведения пациента зависит от диагноза. В рамках симптоматической терапии врач на короткий период назначает назальные капли с сосудосуживающим эффектом. Кроме того, в схему лечения могут быть включены:
Дополняют схему лечения физиопроцедуры (гальванотерапия, дарсонвализация, СВЧ-терапия, электрофорез).
При искривленной носовой перегородке необходима септопластика. Полипы носа также удаляют хирургическим путем с помощью эндоскопического оборудования. При гипертрофическом рините с целью иссечения разросшейся слизистой выполняют конхотомию.
Профилактика
Профилактика длительной заложенности носа состоит в исключении факторов, которые способны ее вызвать. Поэтому необходимо:
Если заложенность носа после исключения всех возможных на ваш взгляд причин не проходит, следует обратиться к ЛОР-врачу. Специалисты нашей клиники обследуют вас, поставят диагноз и подберут соответствующую схему лечения. Вы сможете избежать неприятных последствий длительной заложенности носа и полностью восстановить свою работоспособность.