Плагиоцефалия – патологическое состояние, при котором у ребенка деформируются кости черепа, из-за чего голова приобретает асимметричную или косую форму. Заболевание может быть врожденным и приобретенным, диагностируется по результатам физикального осмотра и требует обязательного лечения. Занимаются патологией в комплексе неонатологи, педиатры, ортопеды и хирурги.
Заболевание в той или иной форме выявляется практически у каждого пятого малыша, но только в 1–2 случаях из 10 она требует специализированной коррекции. В большинстве ситуаций плагиоцефалия становится заметной у ребенка к 3 месяцам жизни, реже диагностируется у новорожденных и детей старше 2 лет.
Согласно статистике, девочки сталкиваются с этой патологией в несколько раз чаще, чем мальчики, при этом почти в 60% случаев асимметрия формируется с правой стороны.
Классификация
В целом заболевание можно разделить на две большие группы с учетом этиологии: позиционную и синостозную плагиоцефалию (краниосиностоз). Позиционная плагиоцефалия формируется у ребенка до года под влиянием внешних факторов:
- сдавливания головы во время прохождения по родовым путям;
- длительного пребывания в одном и том же положении во сне, при кормлении, во время прогулки или поездки.
Такая форма заболевания также может развиться у недоношенных малышей, что обусловлено слабостью и низким тонусом мышц, и у детей, имеющих маленькую по размеру голову.
Синостозная плагиоцефалия – результат сращения черепных швов или их врожденного отсутствия.
В зависимости от того, какие именно швы участвуют в патологическом процессе, различают:
- затылочную плагиоцефалию, когда у детей срастается лямбдовидный шов;
- лобную, при которой вовлекается венечный шов;
- боковую.
По степени тяжести выделяют легкую, умеренную, среднюю, тяжелую и очень тяжелую формы патологии.
Причины развития плагифоцефалии у детей
Факторы, которые могут прямо или опосредованно привести к деформациям костей черепа, разделяют на три группы: послеродовые, внутриутробные и патологические.
К послеродовым причинам плагиоцефалии относятся:
- сдавливание черепа во время родового процесса;
- травмы, полученные при осложненных родах, при использовании специального инструментария;
- преждевременное сращение швов.
Внутриутробными факторами в большинстве случаев становятся анатомические отклонения, обусловленные длительным вынужденным положением будущего ребенка, например, при многоплодной беременности, слишком крупном размере малыша, аномалиях матки у матери и т.д.
Патологическими состояниями, которые могут привести к плагиоцефалии, являются:
- кривошея;
- различные нервно-мышечные поражения;
- скелетные деформации.
Асимметрии головы также способствует постоянный сон ребенка на одном боку, кормление на протяжении длительного времени только в одном положении и другие аналогичные ситуации.
Симптомы плагиоцефалии
Классический признак заболевания – уплощение головы на затылочной области. Еще одним распространенным симптомом становится вытягивание лобной части. Реже встречаются формы, при которых череп становится словно сдавленным с боковых сторон.
В некоторых случаях наблюдается сглаживание черепа на стороне лба с одновременным выпячиванием лобно-теменной зоны в противоположном уплощению направлении.
При отсутствии лечения выраженной плагиоцефалии дополнительными признаками патологии могут стать симптомы, свидетельствующие о повышенном внутричерепном давлении. Ими являются:
- длительный, монотонный плач;
- выбухание большого родничка;
- вздутие вен на голове;
- частые и обильные срыгивания, рвота;
- капризность, беспокойный сон.
Даже если у ребенка нет заметной деформации черепа, но есть признаки повышенного давления, рекомендуется немедленно обращаться за помощью к медицинским специалистам.
Осложнения
В отношении позиционной плагиоцефалии прогноз почти всегда благоприятный. В случае с врожденными формами заболевания последствиями могут стать разнообразные неврологические нарушения, чреватые в будущем трудностями с освоением письменной и устной речи, косоглазием, другими расстройствами.
Диагностика
Для установки предварительного диагноза врачам достаточно очного осмотра малыша. В случае с врожденными формами заболевания диагностикой занимаются неонатологи, после роддома дети передаются под наблюдение педиатра и узких специалистов.
Для уточнения особенностей заболевания и анатомического строения черепа используются ультразвуковые и рентгенологические методы исследования. При необходимости назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Лечение
Тактика лечения плагиоцефалии у новорожденных и детей до 2 лет зависит от множества параметров: возраста ребенка, в котором было выявлено заболевание, формы патологии, клинических проявлений.
В отношении позиционного типа используется консервативная терапия. Она предусматривает организацию надлежащего ухода за младенцем с постоянным контролем положения головы и регулярным переворачиванием малыша. В случае, если подобные мероприятия не приносят нужного результата или родители не могут обеспечить должный уход, ребенку показано ношение специального ортеза в виде шлема.
В случае с остальными формами заболевания избирается также консервативная тактика или назначается хирургическое лечение. Выбор схемы лечения зависит от того, чем вызвана плагиоцефалия и насколько выражены изменения черепа. В некоторых ситуациях может потребоваться тотальная реконструкция черепной коробки.
Хирургическое лечение плагиоцефалии у детей в «СМ-Клиника» не проводится, наши специалисты проводят диагностику и дают рекомендации по дальнейшему лечению, которое проводится в специализированных детских клиниках.
Важный момент: эффективность любого типа лечения многократно снижается по мере взросления ребенка. Родителям необходимо не откладывать визит к врачам, если замечены даже малейшие признаки деформации головы. Оптимальным возрастом для коррекции является период между 2 месяцами и 2 годами, после 3 лет любые попытки будут малоуспешными.
Профилактика
Методов специфической профилактики против развития плагиоцефалии у детей не разработано. Будущей матери рекомендуется тщательно следить за своим здоровьем, регулярно проходить профилактические осмотры и не игнорировать инструментальные методики обследования, чтобы избежать неожиданных осложнений во время родов.
После рождения ребенка желательно регулярно переворачивать его в кроватке, меняя не только сторону сна, но и головное положение в кровати в целом.
Источники
Перинатальная неврология/ Барашнев Ю.И. – 2001.
Мамедов Э. В. Плагиоцефалия. II. Синостозная, деформационная и компенсаторная: [рус.] // Детская хирургия: Журнал. — М.: Медицина, 2003. — № 5.
Колтунов Д.Е., Бельченко В.А. Диагностика синдромальных форм краниосиностозов. // Вопросы практической педиатрии. 2013. Т. 8. № 3.
Мы осуществляем деятельность на основании медицинских лицензий
в соответствии с рекомендациями Минздрава
Так приятно смотреть на мирно спящего и улыбающегося во сне малыша. Но время от времени вы замечаете что-то странное — ребенок закидывает голову.
Ситуации, когда малыш принимает такую неудобную позу, встречаются довольно часто. В большинстве случаев это совершенно нормально и физиологично, а значит не требует лечения и не должно тревожить родителей. Но иногда бывает нужно обратиться к специалисту.
Почему малыш закидывает голову?
- Изучение окружающего пространства (у малышей от 3 месяцев). Если за головой крохи появилась новая игрушка или яркий предмет, он заинтересуется и попробует рассмотреть, выгнувшись дугой. И находиться в таком положении он может продолжительное время. Важно, чтобы при этом у малыша не было признаков дискомфорта. Лучше всего переместить заинтересовавшую вещь в более удобное место.
- Освоение новых навыков (в возрасте от 4 месяцев до полугода). Закидывать голову дети начинают в попытках перевернуться со спины на животик. Тут могут быть и капризы, и слезы, если переворот никак не поддается. Главное, чтобы кроха был активен и бодр. Помогайте ему перевернуться и принять удобное положение. Ориентироваться в развивающих упражнениях и играх по возрасту вам поможет наш бесплатный сервис для родителей Игры с ребенком месяц за месяцем.
- Плач (примерно до 6 месяцев). Болезненные колики, мокрый подгузник, голод, жара в детской — причин для расстройства у маленького человека может быть много. Тонус мышц повышается, а так как мышцы-сгибатели в первые месяцы и без того в гипертонусе, он принимает своеобразное положение. Ручки и ножки прижимаются к телу, спина выгибается, кроха тянется к затылку. Возьмите ребенка на руки, успокойте, переоденьте или накормите.
- Вздутие живота (до полугода). Боли в животе вызывают двигательное беспокойство, даже взрослому сложно найти удобную «обезболивающую» позу. Вот зачем младенцы кричат, выгибаются дугой. Решить проблему помогает выкладывание на животик, теплая пеленка, массаж, газоотводная трубочка. Об эффективных методах борьбы с коликами читайте в этой статье.
- Затрудненное дыхание (до полугода). Даже небольшая заложенность носа или насморк неприятны для младенца — носовые ходы у него узкие. Для облегчения дыхания он принимает даже неудобные позы. Обращайте внимание на дыхание малыша, при необходимости используйте аспиратор.
- Высыпания или дерматит в воротниковой зоне (у детей до года). Покраснение в области шеи и спины, зуд, высыпания могут появиться из-за аллергической реакции, укуса насекомого или вируса. Родители могут не сразу заметить их, а малыш будет пытаться избавиться от дискомфорта, меняя положение тела и выгибаясь дугой. Используйте постельное белье из натуральных материалов, осматривайте кожу на спине, шее и затылке на предмет покраснений и расчесов.
У младенцев снижается мышечный тонус во время фазы быстрого сна, поэтому они могут подергиваться и запрокидывать голову. Это абсолютно нормально. У новорожденных и детей первых месяцев жизни именно эта фаза преобладает в структуре цикла сна, поэтому подергивание и запрокидывание головы можно видеть так часто. По мере роста естественным образом происходит постепенное уменьшение этих случаев, так как доля быстрого сна снижается. Это, кстати, могут принимать за положительный эффект от лечения, если пытаются это физиологическое состояние «лечить».
О том, что маленькие дети часто спят в такой странной позе, знали и художники периода Возрождения, взгляните, например, на картину «Мадонна с младенцем» Орацио Джантилески.
Все эти причины не считаются опасными и не требуют визита к врачу с грудничком. Но разобраться, почему так происходит, и при возможности устранить причину все же стоит.
Другое дело, когда неестественное положение ребенка вызвано более глубинными процессами, которые могут повлиять на его здоровье.
Тест на нарушение мышечного тонуса
Если вашему малышу меньше трех месяцев, и вы не можете определить, почему он закидывает головку назад, обратитесь за консультацией к педиатру или неврологу.
Ребенку старше трех месяцев родители могут самостоятельно провести тест, который подскажет, нужно ли показать его врачу.
Положите ребенка на живот на твердую поверхность (пеленальный стол, пол, жесткий матрас на кровати). Понаблюдайте, как он поведет себя. Поднимает ли он голову? Если ребенок закидывает макушку к спине, поднимает плечи и не опирается на руки, это может быть сигналом о нарушении тонуса мышц. В таком случае требуется консультация невролога. Это явление изученное, объяснимое и корректируемое.
Когда запрокидывание головы может быть опасно?
Есть ситуации, когда малыш выгибается дугой во сне и это требует наблюдения у специалистов. К ним относятся:
- Кривошея. Если младенец постоянно лежит с повернутой в одну сторону и/или запрокинутой головкой, а при смене положения начинает проявлять беспокойство и плакать, рекомендуется обратиться к ортопеду, который может назначить массаж, плавание или физиотерапию.
- Нейроинфекция. Запрокидывание головы могут вызывать некоторые заболевания. Если ребенок неожиданно принимает такую позу и при этом явно плохо себя чувствует и меньше двигается, родителям нужно показать его врачу.
- Судороги. Если малыш не только принимает неестественную позу, но и теряет при этом сознание, необходимо срочно обратиться к врачу.
В любом случае родителям стоит внимательно понаблюдать за ребенком, оценить сопутствующие симптомы. Сохраняйте спокойствие. При любых сомнениях лучше всего обратиться к специалисту, который сможет точно установить диагноз и при необходимости скорректирует проблему подходящим методом.
Консультанты по детскому сну
Основатель BabySleep, первый консультант по сну в России и СНГ
12 лет BabySleep помогает родителям организовать здоровый и спокойный сон своих детей. Все материалы нашей энциклопедии сна созданы для самостоятельной работы. Если вам не подходит общее решение и вы не высыпаетесь уже более 2-х недель – не терпите, обратитесь к консультанту по сну.
Основатель BabySleep, первый консультант по сну в России и СНГ
Сон — это поистине загадочное состояние, в котором мы пребываем примерно треть свой жизни. А дети в первые годы жизни и вовсе половину! Но я хочу поговорить не о важности сна, а о наших знаниях и представлениях о сне. Моя рабо.
Мышление ребенка стало более сложным и взрослым. Ходом его мысли теперь руководят принципы. Он не следует программе, как робот, а создает ее сам, вносит изменения и даже оценивает ее. Он обдумывает ходы, строит планы и взвешивает их последствия. В.
Ребенок замечает системы — единство взаимозависимых элементов. Он осознает, что его семья отличается от семьи его приятеля. Понимает, что его действия приводят к определенным событиям, он обладает властью над вещами, может принимать решения. .
Бесплатные консультации и советы в наших соцсетях
ПН–ПТ с 10:00 до 19:00
1-й в России информационный портал о сне ребенка: режим дня, ритуал перед сном, как уложить ребенка спать без слез, как научить засыпать самостоятельно, совместный сон с ребенком, как приучить ребенка спать в кроватке, что делать, если ребенок плохо спит, нарушение сна у детей, скачки развития, безопасный, здоровый сон, работа консультантов по сну и многое другое.
Публикации и рекомендации консультантов по сну Центра детского сна и развития BabySleep носят исключительно информационный характер, не являются медицинскими, не заменяют предписаний вашего лечащего врача и могут быть не применимы к детям, у которых имеются проблемы со здоровьем или развитием. Если у вашего ребенка наблюдаются вторичные инсомнии — проблемы сна, отражающие наличие каких-либо заболеваний, чаще неврологических — обязательно обратитесь к врачу!
После проведения кампании “Спим на спине” общее количество случаев внезапной смерти грудных детей снизилось на 2/3. Поэтому мы настоятельно рекомендуем на ночь укладывать гурдных детей на спину. Ведь плагиоцефалию можно исправить, а смерть — никогда.
Именно сон на спине является благоприятной почвой для возникновения черепных деформаций. Поэтому следует чередовать горизонтальное лежачее положение строго на спине с отклонениями в правую и левую сторону. В вашем распоряжении имеется 180 способов укладывания ребенка лицом кверху на время ночного и дневного сна. Желательно их чередовать.
Как правильно укладывать спать новорожденных и грудных детей?
Если Вы часто встаете ночью к ребенку, следуйте следующим инструкциям:
- 1/3 времени сна на спине
- 1/3 времени на правом боку
- и оставшаяся 1/3 времени сна на левом боку
Если у Вас нет необходимости часто подходить ночью к ребенку, т.е., он спит много часов подряд без беспокойства, поступайте следующим образом:
- Укладываете его на спине или на той стороне, на которой больше нравится малышу
- Перед тем, как Вы сами будете ложиться спать, подойдите к малышу и поменяйте его позу на противоположную на все оставшееся время сна
- Положите всю ночь на спину, следующий день на правой стороне и третью ночь на левой стороне.
- Уложите его на спину одну ночь, следующую ночь – на правую сторону, третью ночь – на левую. Подсчитайте среднее время дневного сна вашего ребенка и разделите его на три части
Полученный результат будет соответствовать времени, на которое ребенка следует уложить на спину, на правую и на левую сторону соответственно. Для поддержания необходимого положения ребенка во время сна используйте наиболее удобный для Вас способ, подходящий по ситуации.
Желательно использовать мягкие поверхности (полотенца, подушки), подкладывать их под простыню – это поможет малышу. Если вашему ребенку рекомендовано для предотвращения оттока пищи лежать на наклонном матраце, используйте те же способы.
Любому новорожденному следует во время сна лежать на спине с головой и туловищем, повернутыми в одну из сторон, причем предпочтительным является положение строго на спине, а не на боку.
Во время бодрствования малыша следует укладывать на живот. Таким образом он привыкает к положению, в котором выполняет свои первые физические упражнения. Поочередная смена лево- и правостороннего лежания также является хорошим способом предотвращения позиционной плагиоцефалии, а также позволяет значительно снизить риск синдрома внезапной смерти ребенка.
Но учитывайте также следующее: риск синдрома внезапной смерти у малышей, спящих на боку, в 2,2, чем у тех, кто спит в горизонтальном положении строго на спине. Еще одним недостатком лежания на боку является его относительная нестабильность, по сравнению с горизонтальным положением на спине.
При строгом контроле взрослых можно также уложить ребенка ничком. Таким образом, родителям рекомендуется равномерно чередовать центрированное положение головы (нос строго вертикально вверх) с частичным наклоном вправо и влево. Такое изменение положение головы следует обеспечить уже в первые дни после рождения. Это поможет избежать привычки поворачивания головы лишь в одну из сторон и уплощения затылка.
Когда ваш ребенок, по мере развития, научается поворачиваться самостоятельно в кровати и сам выбирает позу лицом книзу, все же, мы рекомендуем обеспечить его сон на спине, так как нет единого мнения о том, когда положение лицом вниз перестает представлять опасность для жизни.
Кожда же ребенок бодрствует и проявляет желание поиграть, очень желательно укладывать его на живот, однако, под постоянным контролем взрослого. В таком случае исключается риск синдрома внезапной смерти, и обеспечиваются оптимальные условия для развития у малыша двигательных навыков.
На первом году жизни ребенка в редких случаях может наступить синдром внезапной детской смерти. К счастью, существуют возможности эффективной профилактики: правильное окружение во время сна. Простые меры профилактики помогают сократить до минимума риск для Вашего малыша. Следующие рекомендации научно доказаны и зарекомендовали себя на практике.
Положение на спине
Начиная с первого дня жизни, Ваш малыш должен всегда, в том числе и днём, спать на спине. Эта самая важная мера предосторожности для безопасного сна, сокращающая риск синдрома внезапной детской смерти на 50%.
Опасения, что малыш в положении на спине может захлебнуться рвотной массой, по мнению экспертов, абсолютно необоснованы и часто являются помехой для безопасного сна.
Если Ваш малыш бодрствует, то его вполне можно положить на живот, чтобы он учился поднимать головку. Позднее, когда Ваш малыш научится собственными силами поворачиваться для сна на живот, Вы можете оставлять его спать в этом положении. На этой стадии развития риск синдрома внезапной детской смерти настолько незначителен, что положение во время сна уже не имеет большого значения.
Спальный мешок вместо одеяла
Подходящий по размеру детский спальный мешок ребенок не сбросит ножками и не натянет на голову. Пожалуйста, не кладите в кроватку малыша одеяла и подушки. Это важно, потому что Ваш малыш может зарыться головкой в подушку и подвергнуть себя опасности.
Правильный размер мешка можно рассчитать очень просто: рост малыша плюс 10 см во все стороны. Горловина спального мешка не должна быть больше объема головы ребенка. Сегодня в продаже имеются даже спальные мешки для новорожденных.
Защита от перегрева
Следите за тем, чтобы температура воздуха в спальне даже в зимнее время не превышала 18°C. Идеальная для сна температура воздуха составляет 16°C — 18°C. Ручки и ножки Вашего малыша могут быть прохладными, это не означает, что он мерзнет. Для сна Вашему малышу достаточны подгузник, боди, пижама и спальный мешок — при высокой комнатной температуре воздуха летом и того меньше. Если Ваш малыш потеет в области затылка, значит температура воздуха в помещении слишком высокая.
Пожалуйста, не надевайте ребенку для сна шапочку, ведь через непокрытую голову ребенок может лучше всего регулировать температуру тела. Грелки разрешается использовать только для предварительного нагрева кроватки. Во время сна надобности в них нет, кроме того они представляют опасность. Овечьей шкуре или чему-либо подобному тоже не место в детской кроватке.
Сигаретный дым вредит
Курение в окружении малыша повышает риск развития заболеваний и синдрома внезапной детской смерти. Пожалуйста, воздержитесь от курения в жилых помещениях и не курите в присутствии малыша.
Собственная детская кроватка в спальне родителей
На первом году жизни ребенок должен спать в Вашей спальне в собственной кроватке.
Грудное вскармливание — это здоровье
По возможности кормите Вашего малыша на протяжении первых 4-6 месяцев грудью. Это укрепляет его организм и иммунную систему.
Качественный сон является залогом физического и психологического здоровья. Мы собрали для вас полезные рекомендации детского и взрослого невролога, которые помогут вам выспаться, даже после нервной сдачи отчетности.
Качественный сон не только важен для детей, но также является ключевым фактором для здоровья взрослых.
Взрослые, как и дети, нуждаются в регулярном и качественном сне, чтобы поддерживать свое физическое и психическое здоровье.
Однако, чтобы взрослые могли полноценно высыпаться, необходимо обеспечить здоровый сон детей в семье. Поэтому, решение проблем со сном у детей должно стать приоритетом для всех членов семьи.
Детский и взрослый невролог, медицинский лидер направлений «неврология, психология, психиатрия» сети клиник доказательной медицины DocDeti — Ольга Шемятовская, предоставила рекомендации для решения проблем со сном у детей, которые могут помочь всей семье улучшить качество сна.
Сколько нужно спать ребенку
Согласно американской академии медицины сна взрослым необходимо 7 часов сна, а детям намного больше, чтобы обеспечить полноценное развитие и рост.
Ориентируйтесь на «синие» и «голубые» показатели. Один час сна больше или меньше нормы не так критично, но если показатели в оранжевом секторе, это сигнал к конкретным действиям.
Почему дети плохо засыпают
Обычно детям хватает меньше 20 минут для засыпания. Если это время больше, обратите внимание на наиболее распространённые причины:
недостаточное количество физической активности;
боли или дискомфорт в теле (чешется нос, болит живот и т.п.);
устойчивые ассоциации со сном (грудь матери, соска, папина рука и т.п.).
Если ребенок плохо/мало спит, нужно в первую очередь проанализировать его режим дня, оценить, что он обычно делает перед сном, а также условия сна, ритуалы перед сном.
При анализе всех этих данных, вы поймете, когда ребенок перевозбужается перед сном, а когда наоборот ему не хватает активности.
Например, купание перед сном делает ребенка более активным, значит надо подобрать другое время.
Как можно еще помочь установить режим сна
Установите график:
Выберите подходящее для вашего ребенка время отхода ко сну и придерживайтесь его как можно строже каждую ночь. Это поможет организму ребенка привыкнуть к регулярному графику.
Расслабляющая рутина:
Придумайте ритуалы перед сном, которые ваш ребенок будет выполнять каждый вечер. К примеру, принятие теплой ванны, чтение книги или прослушивание спокойной музыки.
Никаких гаджетов:
Ограничьте экранное время перед сном. Синий свет, излучаемый дисплеями, может нарушить сон вашего ребенка. Ограничьте пребывание детей у экранов по крайней мере за час до сна.
Комфортные условия для сна:
Позаботьтесь о том, чтобы спальное место вашего ребенка было удобным и располагало ко сну. Купите удобный матрас и подушку, проветривайте комнату перед сном и удалите источники дополнительного света и шума.
Будьте последовательны:
Последовательность — ключевой момент в установлении режима сна для детей. Придерживайтесь этого распорядка каждую ночь, даже в выходные дни и во время каникул.
Налаживание режима сна требует времени и усилий, но здоровье и благополучие вашего ребенка того стоят. А если вам самостоятельно не удается разобраться в причинах плохого сна ребенка и их устранениях, можно обратиться за помощью к консультанту по сну.
Этот пост написан блогером Трибуны. Вы тоже можете начать писать: сделать это можно здесь.
Младенец все время поворачивает голову на одну сторону – это кривошея или нет?
В утробе матери эмбрион находится в стесненной позе и не имеет возможности менять положение и наклон головы. После рождения тоже часто можно заметить, что малыш всегда лежит, повернув голову на одну сторону. Это привычный наклон головы (установочная кривошея). Корректируется он самыми простыми действиями родителей: нужно укладывать ребенка на сон попеременно головой в одну или в другую сторону, с разной стороны брать его к груди, подходить и подносить ему игрушки с «непривычной» стороны.
Кривошея же как патология характеризуется постоянным наклоном головы в одну сторону и одновременным ее поворотом в противоположную сторону. Младенец не может прямо держать голову, плачет, если ее пытаться повернуть в другую сторону, шея наощупь со здоровой и с поврежденной стороны может быть разной. Это очень распространенная проблема, часто являющаяся врожденной и диагностируемая уже в первые месяцы жизни. Чаще она встречается у девочек и чаще – с правой стороны.
Почему возникает кривошея?
Само по себе неправильное положение головы – это симптом, затрагивающий и кости, и нервные волокна, и мягкие ткани. Задача детского ортопеда при первом осмотре – установить причину, которая вызывает это явление. Кривошея может быть:
- мышечной. Самый распространенный вариант – это врожденное недоразвитие грудино-ключично-сосковой мышцы. Однако бывает и приобретенная мышечная форма, связанная с травмой мыщцы;
- остеогенной (то есть первопричина лежит не в мышце, а в костях), когда мы имеем дело с деформированными или сращенными позвонками;
- нейрогенной, вызванной гипертонусом мышцы, первопричиной которого является сдавливание нервных корешков.
Существуют и другие причины приобретенной кривошеи – например, ребенок может поворачивать голову в одну сторону, потому что хуже слышит одним ухом, или потому, что перенес травму или болезнь; почти все они относятся к приобретенным. О каком бы виде ни шла речь, следует незамедлительно записаться на прием к детскому врачу-ортопеду. При необходимости к постановке диагноза может быть привлечен невролог, травматолог и другие специалисты.
Как лечат кривошею
Назначать какие-либо процедуры для исправления кривошеи должен только квалифицированный детский врач. Любая самодеятельность в этом вопросе может нанести ребенку вред. Однако знание основных моментов, связанных с процессом коррекции, родителям необходимо.
Первое: чем раньше, тем лучше. При своевременной диагностике можно избавиться от проблемы еще в грудничковом возрасте и забыть о ней навсегда. Поэтому, если вас что-то настораживает в положении головы ребенка, лучше перестраховаться и обратиться в детскую поликлинику, не дожидаясь, пока пройдет само. Даже если вы ошиблись, и с ребенком все в порядке, цена ошибки намного ниже, чем в обратном случае – проблема есть, но ребенка не показали специалисту.
Второе: в подавляющем большинстве случаев достаточно консервативного лечения. Наилучшие результаты дает детский массаж. К сожалению, это процедура не вызывает у большинства грудничков восторга (близко расположены нервные окончания, и малыш может плакать во время массажа), зато с каждым следующим разом она будет переноситься все легче и легче. Чаще всего курса или нескольких достаточно для избавления от кривошеи.
К массажу иногда подключают физиотерапию (электрофорез, парафинотерапия) и ЛФК. Малышам с ортопедическими проблемами часто рекомендуют посещать с мамой бассейн.
Третье: в протокол консервативного лечения иногда (необязательно) включают устройства, которые фиксируют голову в правильном положении, особенно когда ребенок лежит, – повязку, шлем. Бояться этого не нужно: такое устройство не доставляет ребенку дискомфорта, и протест, который выражает малыш, чаще связан с тем, что он не привык его носить.
Наконец, четвертое. Редко, в случае врожденной мышечной кривошеи, если консервативное лечение не дает результатов, может понадобиться оперативное вмешательство. Раньше года такие операции не делают. Как правило, операцию назначают в районе 3 лет. Она выполняется методом пластического удлинения грудино-ключично-сосковой мышцы. Это не очень приятная история для родителей маленького ребенка, поскольку делают ее только в больнице, и в послеоперационный период необходимо обеспечить неподвижность мышцы на несколько недель при помощи специальной гипсовой повязки, а постоперационный период сопровождается снова консервативными методами, необходимыми, чтобы двигательные навыки полностью восстановились. Зато и прогноз по таким операциям у детей хороший: дети восстанавливаются существенно быстрее взрослых, и рецидивы кривошеи после пластического удлинения редки.
Основное время новорождённый проводит на руках родителей или в своей кроватке.
Кормление и сон, пожалуй, основные моменты для детей этого периода жизни, которые следует организовать безопасно.
Ребёнка, находящегося на грудном вскармливании не кормите в кресле или на диване, в своей кровати если вы чувствуете, что можете заснуть. Таким образом вы исключите риск удушения младенца.
Ребёнку, находящемся на искусственном вскармливании, не оставляйте ребёнка с бутылочкой без присмотра. Не кладите спать с бутылочкой.
Избегайте мягких объемных постельных принадлежностей, которые могут перекрыть доступ воздуха к ребенку. Подушки, одеяла, плюшевые игрушки и бортики в кроватке — небезопасны для грудного ребёнка,- это риск синдрома внезапной смерти.
Выбирайте кроватку с такими планками, в которые не попадёт случайно голова ребёнка.
Часто проветривайте детскую комнату и одевайте ребёнка так, чтобы он не перегревался.
Если ваш ребенок засыпает в коконе для сна, качелях или на переноске, обязательно переложите на ночной сон его на ровную поверхность для того, чтобы не было препятствия для дыхания.
Используйте специальную мебель, предназначенную для пеленания ребёнка.
Не оставляйте ребёнка на столике одного ни на минуту. Падения происходят в доли секунды.
Всегда держите руки и взгляд на ребенке, пока он или она находится на пеленальном столике.
Держите все необходимое под рукой.
Ребёнок на руках
Не подходите к плите, не передвигайте, не сливайте горячие жидкости, держа ребенка на руках.
Детское питание подогревайте в специальных устройствах, на паровой бане или под струей горячей воды. Не используйте микроволновую печь.
Многие микроволновые печи нагреваются неравномерно, создавая «горячие точки» в смеси вашего ребенка, которые могут обжечь его рот. Хорошо встряхните бутылку или размешайте питание перед тем как кормить. Обязательно проверяйте температуру на руке или запястье, прежде чем кормить ребенка.
Синдром встряхнутого младенца
Травмы головы, полученные во время движений, напоминающих встряхивание, представляют серьезную опасность для детей первого года жизни.
Такие движения происходят при подбрасывании ребёнка вверх во время игры, бросании казалось бы на мягкую кровать, во время активной тряски на руках, в автомобильных авариях.
У младенцев слабые мышцы шеи, они не могут полностью поддерживать довольно большую голову. Голова — пока самая тяжелая часть тела малыша. Сильное встряхивание заставляет голову ребенка сильно запрокидываться, что приводит к серьезным и иногда смертельным травмам головного мозга.
Когда голова движется, мозг ребенка движется внутри черепа. Это может привести к разрыву кровеносных сосудов и нервов внутри мозга, вызывая внутреннее кровотечение.
Мозг может ударяться о внутреннюю поверхность костей черепа, вызывая кровоизлияния и отёк мозга, создающие внутричерепное давление. Это давление затрудняет ток крови, перенос кислорода и питательных веществ в мозг, что наносит ему вред.
Такие травмы могут возникнуть и при ударе головой ребенка о поверхность.
Убедитесь, что у всех выдвижных ящиков мебели есть блокираторы, чтобы ваш ребенок не мог вытащить ящик на себя.
Закрепите мебель к стене, чтобы ребёнок не смог опрокинуть ее на себя. Избегайте электроники больших размеров на поверхности комода, которые могут упасть на ребенка.
Установите защиту на все розетки.
Закрепите электрические шнуры на плинтусах.
Установите надежные защитные ворота перед лестницей.
Храните чистящие средства и лекарства в недоступном месте и в закрытом шкафу. Никогда не храните токсичные вещества в бутылках или банках, которые могут быть приняты за продукты питания.
Ребёнок начал ходить
Обратите внимание на то, что ребенок уже может дотянуться до скатерти, потянув за которую опрокинуть на себя горячее или тяжелый предмет.
Не давайте ребенку сырую морковь, неочищенные яблоки, орехи, карамель и другие продукты, которые могут вызвать удушье.
В детском стульчике всегда используйте удерживающие ремни. Убедитесь, что стул стоит прочно, разложен полностью.