Глисты – черви, ведущие паразитический образ жизни в организме своего хозяина – человека. Возраст не играет значения. Одинаково подвержены заражению и взрослые, и дети. Классификация гельминтозов очень обширная, особенно – в странах с жарким климатом.
Выделяют 3 класса паразитических червей:
- круглые (нематоды) – острицы, аскариды;
- ленточные (цестоды) – свиной цепень, бычий цепень, эхинококк;
- плоские черви, сосальщики (трематоды).
Самые встречающиеся глисты у детей – острицы, вызывающие энтеробиоз. Это гельминты небольшого размера, в среднем до 1 см, бело-серого цвета с изогнутым телом. Место локализации этих паразитов – толстый кишечник, но они могут проникать и в нижние отделы тонкой кишки. Размножение остриц происходит на коже возле ануса. Ночью самки остриц выбираются наружу для отладки яиц в складках кожи, нередко проникая у девочек в половые губы, что заканчивается инфекционными заболеваниями гениталий. Всего эти гельминты живут около 1-1.5 месяцев. Процесс самоинфицирования у ребенка может приводить к тому, что недомогание будет продолжаться много лет. Обнаружить паразитов можно невооруженным глазом в кале.
Другим видом глистов, наиболее часто встречающимся у детей, являются аскариды. Характерного вида, достигающие длины 15 см, эти нематоды селятся в просвете петель тонкого кишечника, продвигаясь навстречу двигающемуся пищевому комку. В кал аскариды попадают очень редко. Самки периодически выделяют яйца, которые и можно обнаружить в анализе кала. Но если при исследовании они найдены не были, это еще не означает, что ребенок не заражен. Продолжительность жизненного цикла аскариды может длиться несколько лет.
Причины
Любопытство малыша реализуется его пальцами, ребенок, познавая мир, активно трогает все, что попадается ему под руку и немедленно тянет в рот, пробуя на крепость и вкус. Таким образом, яйца остриц благополучно поступают в пищеварительный тракт своего будущего маленького хозяина.
Заражается ребенок яйцами глистов с поверхности немытых фруктов, при употреблении загрязненной воды. Очень часто инфицирование происходит при общении с животными, или при играх в земле, песочнице, где любят решать свои физиологические проблемы кошки и собаки. После прогулки дети часто не моют руки, и вся грязь, вместе с паразитическими яйцами, попадает к ним в рот.
Симптомы появления глистов
Как понять, что у ребенка глисты? Если ребенок был заражен большим количеством яиц паразитических червей, то через несколько суток может наступить резкое ухудшение состояния. В более легких случаях первые симптомы инвазии проявляются через несколько недель и даже месяцев. Многое зависит от иммунитета. Он вполне может справляться с паразитами и сдерживать их развитие. Но постепенно защитные силы снижаются, и гельминты поражают организм, вызывая серьезные проблемы.
Первыми признаками глистов являются симптомы отравления (интоксикации). Жизнедеятельность глистов сопровождается выделением большого количества животных токсинов, способных отравлять организм ребенка. В кишечнике паразитические черви используют питательные вещества, вследствие чего у малыша постепенно обнаруживается дефицит белков, углеводов, жиров и витаминов.
У ребенка появляются:
- исхудание,
- бледность кожных покровов,
- слабость, частые головокружения,
- подъем температуры тела, головная боль,
- плохой сон,
- плаксивость,
- угнетенное настроение.
Проявляются кишечные недомогания – запоры, жидкий стул, урчание и боли в животе, приступы тошноты и рвоты, болезненные ощущения в разных отделах живота, вздутие кишечника. Заболевание может сопровождаться аллергическими состояниями: зуд, высыпания, кашель, воспаление слизистых дыхательных путей. Ослабление иммунитета приводит к присоединению инфекционных заболеваний.
Диагностика и лечение гельминтоза
Диагностика гельминтозов по калу довольно затруднена. Это связано с тем, что яйца аскариды или острицы появляются в кале не каждый день, а методика микроскопии мазков из анализа требует большой тщательности. Для повышения достоверности сдать анализ кала на яйца глистов желательно, как минимум, в течение 3 дней подряд.
В случаях повышенного риска инфицированности глистами (контакт с животными, игра ребенка на земле или в открытых песочницах, привычке ребенка брать вещи в рот, грызть ногти или облизывать пальцы и т.п.) желательно пройти углубленное обследование, включающее помимо троекратного анализа кала специальные анализы крови, выявляющие антитела к гельминтам.
При наличии аллергических проявлений неясного происхождения, повышения количества эозинофилов в анализе крови, упорных дисбактериозах кишечника желательно сдать кровь на определение иммуноглобулинов класса Е (Ig E и G) к аскариде и другим гельминтам. Можно проверить наличие глистов у домашних животных.
Оценивая совокупность косвенных признаков и анамнез, врач может рекомендовать противоглистную терапию без прямых доказательств присутствия глистов у ребенка, если исключаются другие патологии, вызывающие аналогичные клинические проявления.
Если глисты обнаружены у ребенка или у кого-то из членов семьи, нужно, по возможности, пролечить всех членов семьи во избежание формирования очага инфицирования друг друга яйцами гельминтов. В этой ситуации, к тому же, необходимо усилить гигиенические мероприятия, в частности, прокипятить и прогладить с двух сторон постельное и личное белье.
При обнаружении симптомов заражения паразитами, обратитесь к врачу и пройдите диагностику в клинике «МЕДСИ-ПроМедицина» в Уфе
Увиденные во сне руки считаются символом какого-либо действия, поэтому подобные сны нередко помогают принять правильное решение о том, совершать или нет какие-либо шаги и как именно действовать в различных ситуациях.
Сонник Миллера большое значение уделяет красоте и ухоженности рук, что может свидетельствовать о близком успехе в выбранной деятельности или, в случае, когда снятся уродливые руки, предупредить о возможных неприятностях.
Какие-то повреждения на руках сообщат о необходимости уступок с вашей стороны или грядущем расставании с какой-то ценности, а обожженные руки говорят о чрезмерной погоне за богатством.
Неправильный размер рук подскажет, что нужно проявить больше активности – если приснились очень уж маленькие ручки, или скорое достижение желанной цели – если во сне руки ваши были больше обычного.
Волосы на руках могут предупредить о серьезной конкуренции, а связанные руки символизируют возникновение трудностей, при этом, если во сне вы освободились от пут, значит и наяву случится то же самое.
Сон о ногтях на руках олицетворяет некие предстоящие трудности.
Хассе в своем соннике трактует подобные сны совсем по-другому. В его понимании грязные или израненные руки предвещают убытки, слишком маленькие – обман со стороны друзей, красивые сулят успех, а мытье рук во сне означает обретение защитника или покровителя.
В эзотерическом соннике имеется еще одно толкование снов, в которых фигурируют руки. В нем сказано, что грязь на руках во сне – свидетельствует о том, что вы примете участие в каком-то «грязном» деле, израненные руки снятся к ссорам с друзьями, мытье рук предвещает покой и отдых.
Отделенные от тела руки, по мнению эзотериков, предупредят вас о возможном ощущении собственной беспомощности.
Держи меня за руку
Если в вашем сне вы держались за руки с каким-либо близким человеко – ждите испытания, которое затронет вас обоих и станет определяющим в ваших отношениях.
Сон, в котором вы держите за руку своего врага или конкурента свидетельствует о скорой возможности налаживания отношений и примирения. Использовать эту ситуацию или нет, будет зависеть только от вас – важно принять правильное решение.
Если вы держите за руку незнакомца, будьте готовы принять участие в какой-либо благотворительной акции или социальном мероприятии.
Появление в ваших снах сказочных героев или несуществующих, фантастических существ, которых вы держите за руку, может сообщить о предстоящем знакомстве с необычным человеком, которому, скорее всего, будет необходима ваша помощь.
Стоит отметить, что сон, в котором вы видите двух врагов, держащихся за руки, говорит о настоящей стычке между ними, жертвой которой можете стать и вы сами.
Левая рука
Если вы увидели во сне левую руку – значит вам нужно внимательнее присмотреться к своему окружению. Вокруг вас есть недобросовестные люди, которые воспользуются вашей искренностью. В вашей семье может произойти измена. Есть и иное толкование этого сна – левая рука представляет собой женское начало, то есть вскоре появится женщина, которая повлияет на вашу судьбу.
Правая рука
Правая рука во сне свидетельствует о том, что у вас появится хороший друг, который будет предан вам в любой ситуации. Также правая рука – олицетворение мужского начала. В вашу жизнь войдет мужчина, который поможет вам в ваших делах или же станет вашим возлюбленным.
Рука без пальцев
Пальцы во сне – это ваши дети, родные, друзья. Если вам приснилась рука без пальцев – это предупреждение о том, что есть вероятность потерять кого-то из них. Этот сон является плохим предвестником и может означать, что от вас отвернутся все близкие люди. Также сон означает потерю бизнеса или материального имущества.
Рука без кисти
Рука без кисти – это нехороший знак. Этот сон предупреждает, что в вашей семье начнется разлад и недопонимание. Между влюбленными возникнут ссоры, в отношения придет холод и отчужденность. Рука без кисти символизирует собой одиночество. Возможно расставание не только с возлюбленным, но и с близким другом или родственником.
Рука без кожи
Кожа – это наша защита и во сне, и наяву. Рука без кожи во сне – значит беззащитность. Вам не хватает сильного человека рядом, который мог бы укрыть вас от всех невзгод. Сон также знаменует нестабильность в жизни и неуверенность в завтрашнем дне.
Рука без мизинца
Во-первых, мизинец символизирует вашего ребенка. Поэтому такой сон может являться знаком, что с ним что-то произойдет. Во-вторых, потеря какого-либо пальца на руке означает материальный ущерб.
Черная рука
Сон является предупреждением, что вы движетесь не в том направлении. Ваши действия приведут вас в тупик. Подумайте, что вы делаете не так и есть ли возможность это исправить. Также сон является показателем, что вы чего-то опасаетесь и этот страх мешает вам принять нужное решение.
Рука покойника
Если во сне покойник тянет к вам руку – это не очень хороший знак. Будьте осторожны, возможно среди вашего окружения есть недруг, который принесет вам несчастье. Покойник берет вас за руку и уводит за собой – плохое предвестие, несущее за собой тяжелые болезни.
Если же вы просто держите покойного за руку – означает вашу тоску по умершему человеку, этот сон не является плохим предзнаменованием.
Рука в гипсе
Рука в гипсе означает, что вы чувствуете стесненность и скованность. Вам хочется вырваться на свободу, но что-то сдерживает. Также сон может означать, что кто-то из близких будет навязывать вам мнение, которое вам не по душе.
Еще одно толкование – в вашем доме вскоре появится питомец, к которому вы очень привяжетесь.
Рука в синяках
Увидеть во сне руку в синяках – к романтическим приключениям и успехам на любовном фронте. Вы неожиданно станете объектом обожания лиц противоположного пола. Другая трактовка этого сна – ссоры и скандалы с родственниками.
Рука в грязи
Если вы увидели во сне руку в грязи – вас ждут неприятные события. В семье возможна измена или какая-то “грязь” в отношениях, со стороны близких и друзей – обман и предательство.
Также этот сон означает, что вокруг вас появится множество сплетен и слухов. Грязь на руках может означать неприятности в делах, кто-то своими действиями посодействует провалу в вашем бизнесе.
Рука в перчатке
Перчатка на руке – означает противоборство. Увидеть свою руку в перчатке – победителем будете именно вы, увидеть чужую руку в перчатке – над вами одержат победу. Другое значение сна – вы вскоре поменяете род своей деятельности.
Рука в язвах
Язвы во сне – недобрый знак. Если вы увидели язвы на руках – в жизни вас ожидает разочарование и предательство близкого человека. Этот сон является предвестником болезней. Также язвы на руках означают материальный или моральный ущерб.
Рука в руке
Рука в руке – хорошее предзнаменование, которое означает, что вскоре вы встретите своего суженного. Если у вас уже есть вторая половинка, то ваши отношения станут крепче. Другая трактовка этого сна – вы получите поддержку от влиятельного человека.
Любоваться своими руками во сне — предвестье благополучия.
В старину считалось, что правая рука во сне означает настоящее или близких людей мужского пола, а левая — будущее или близких женского пола.
Лишиться во сне какой-то руки означает потерю какого-то близкого человека.
Рукопожатие во сне означает завязывание добрых дружеских отношений с кем-либо.
Если во сне вам пожимает руку какое-то важное лицо, то вскоре у вас появится высокопоставленный покровитель, используя возможности которого, вы сможете преуспеть в жизни.
Сон, в котором вы пожимаете чью-то руку, чтобы утешить человека, указывает на то, что вскоре вы рассоритесь с этим человеком.
Если вам приснится, что вы хотите пожать чью-то руку, но не можете, предсказывает вам, что у вас есть конкуренты.
Сон, в котором вы увидели, что некто целует ваши руки, призывает вас не доверяться этому человеку.
Если же человек вам незнаком, то вам следует опасаться завистников и клеветников, которые хотят опорочить вас, но при этом получить выгоду.
Если во сне о вас скажут, что вы сидите сложа руки, то вам следует без промедления приступить к осуществлению своих планов.
Много рук иметь во сне — знак того, что у вас будет много работы, которая обеспечит вам приличное существование. Но преступникам такой сон предвещает, что скоро их поймают и они понесут заслуженное наказание.
Если вам приснится, что ваши руки испачканы кровью, то вскоре вам предстоит тяжкая разлука с близким человеком. Иногда такой сон предсказывает, что вас ждет ссора с родственниками.
Сон, в котором вы увидели, что ваши руки покрыты язвами или прыщами, предвещает вам печали и разочарования.
Если во сне вы сломали руку, то вас ждет бедность, лишения, нужда, голод или болезни.
Женщинам такой сон предсказывает недолгую разлуку с возлюбленным или мужем.
Грязные руки видеть или испачкать руки во сне — предвестье неудач в делах. Иногда такой сон предупреждает вас о том, что вам следует воздержаться от рискованных или азартных дел или игр. Иногда такой сон предупреждает вас о клевете или завистниках.
Мыть руки во сне означает, что вы избавитесь от каких-то неприятных обязанностей или сможете отказаться от выполнения какой-то неприятной работы.
Если вам приснится, что кто-то сказал о вас, что у вас золотые руки, то вас ждет успех в делах. Однако считается, что иметь золотые руки во сне означает, что вас ждут препятствия в делах.
Сон, в котором вы увидели, что ваши руки стали сильнее и длиннее, обещает прибыль и богатство.
Женщинам такой сон предвещает, что их муж или возлюбленный станет богаче или получит повышение по службе.
Волосатые или шершавые руки во сне видеть — знак богатства, удачи в любых делах.
Если вам приснится, что ваши руки стали мускулистыми, то вы с успехом преодолеете трудности и сможете постоять за себя в любом деле. Больным такой сон предсказывает скорое выздоровление.
Руки ребенка во сне видеть — знак благополучия и семейного счастья.
Если во сне вы узнаете, что ваши руки стали слабыми и маленькими, то вас ждут огорчения из-за постоянных неудач во всем, за что бы вы ни взялись. Иногда такой сон указывает на то, что ваши друзья или партнеры могут предать вас в самый неподходящий момент.
Сон, в котором вы увидели руку без туловища предсказывает убытки в делах и опасность обмана.
Если вам приснится, что ваши руки связаны, то вы окажетесь в бедственном положении и бессильны будете что-то сделать для того, чтобы поправить это положение.
Махнуть на что-то рукой во сне означает, что у вас не хватает терпения и настойчивости для осуществления ваших намерений.
Если во сне вы увидели, что кто-то накрыл вашу руку своей или взял вас за руку, то некто помешает осуществлению ваших планов или же уличит вас в нечестном или подлом поступке.
Смотрите толкование: ладонь, пальцы, мыть, мыло, пена, ногти, волосы.
Сонник: Руки
Руки — Свои рассматривать — к трудам и заботам. Мыть — к отдыху. Грязные — дело, которое оставит неприятный осадок. ‘Грязное дело’. Целовать — унижаться. (Например ‘невесте’ — унижаться ради выгодного дела. Ранить — ссора с друзьями. Жать — дружеская помощь, совет. Отрезанные, отдельно от тела — испытаете чувство беспомощности.
Что означает сон: Руки
Сложить во сне руки или скрестить их на груди — это дурное предзнаменование, сулящее трудности, из которых Вам будет очень сложно выпутаться. Если во сне Вы кому-то пожимаете руку — это к примирению после ссоры или к возвращению друга после долгого отсутствия. Если во сне Вы внезапно обнаруживаете, что у Вас грязные руки, — сон предрекает Вам участие в недостойных делах, которые унизят Вас и принесут страдания.
Значение и толкование сна: Руки
Руки — руки видеть чистые — радость, помощь; мыть руки — освободитесь от трудных хлопот; руки мохнатые — успех в делах, деньги. Руку подавать — кто-то требует вашей помощи. Утратить руку — смерть соседа или человека, который вам оказывал содействие. Много рук — наживаешься нечестно, работой других.
Между тем, не стоит упускать этот кошмар из внимания, недооценивая его значимость, так как сами по себе руки являются очень информативным символом, указывая на возможности спящего и, если они торчали из земли, то становится очевидно, что таким образом высшие силы пытаются предупредить его о чем-то важном.
Что если снится руки из земли?
Что же касается более точного толкования, то разгадать, к чему снятся руки из земли, будет не так уж и сложно, если появится возможность воспользоваться старым добрым сонником. И прежде всего рекомендуется обращать внимание на то, чьи именно выглядывали руки из земли и находились ли они в динамике или, напротив, речь шла о неподвижных конечностях. К примеру, большинство толкователей сходятся во мнении, что земля олицетворяет собой корни, истоки жизни, к которым может очень сильно тянуть. В то же время хватающие сновидца руки, согласно Идиоматическому соннику, нередко говорят о том, что спящего будут постоянно в чем-то уличать или удерживать возле кого-то или чего-то.
Если же объединить между собой эти две трактовки, то выходит, что сновидец будет испытывать сильнейший дискомфорт от конкретных событий прошлых лет, которые так и не дадут ему покоя. Торчащие из под земли руки покойного и вовсе представляют собой определенную угрозу для того человека, который имел несчастье видеть их во сне. И если речь идет о руках незнакомого умершего, тянущихся из земли к сновидцу, то ему наяву угрожает смертельная опасность, избежать которую поможет только чудо.
Если же спящему довелось увидеть выглядывающие из могилы руки покойного родственника или близкого друга, то это может означать, что у умершего на этой земле остались какие-то важные незавершенные дела, помочь довести до ума которые сможет сам сновидец.
Иногда подобные сны являются вниманию спящих с той простой целью, чтобы указать им, что их умершие близкие страдают на том свете от забытья. А для того, чтобы исправить подобную ситуацию, необходимо всего-навсего поставить свечу за упокой души, помянуть безвременно ушедших в компании их родных и близких или проведать могилы. В известном соннике Черной магии торчащие из земли черные грязные или изрезанные в кровь руки трактуются как признак присутствия чего-то демонического в жизни сновидца, с чем непременно следует бороться. Увидеть свои руки, погруженные в землю во сне — к ограниченным интересам наяву (во всяком случае так утверждают авторы Русского народного сонника).
Возможно, увидевший этот сон человек обладает слишком приземленной натурой, предпочитая не обращать никакого внимания на более глобальные события, происходящие вокруг него наяву. В Русском народном соннике руки спящего, погруженные в рыхлый сырой чернозем или, напротив, торчащие из них говорят о том, что его ожидает скорая гибель. Схожее значение будет иметь и тот сон, в котором человеку довелось касаться руками свежевспаханной земли, поросшей сочной зеленой травой.
Что предвещает?
Совершенно другой смысл будет иметь сновидение, в котором спящий, разгребая голыми руками землю, обнаруживал какой-то предмет или сокровища. В этом случае он может рассчитывать на то, что судьба вновь станет благосклонной к его персоне, щедро наградив за предыдущие страдания и пережитые испытания. Копать землю во сне и внезапно наткнуться на руки мертвеца, напротив, не к добру, так как в этой ситуации все планы и начинания сновидца постигнет полный и бесповоротный крах. В толкователе известного психолога Менегетти подобные ночные образы описываются как признак необратимости грядущих ситуаций, поэтому спящему после увиденного ночью придется запастись мужеством и терпением.
В Женском толкователе ночных видений образ грязных рук торчащих из земли в большинстве случаев указывает на то, что сновидица крайне несправедлива в своей реальной жизни по отношению к собственному окружению. Кровь на руках и ногтях в этом случае говорит о том, что ей предстоит пережить длительную разлуку со своей семьей. Если же во сне окровавленные руки уходили под землю, то эта разлука будет бесконечной.
В знаменитом соннике Велеса руки лежащие на земле или выглядывающие из нее трактуются как предвестник долгого тяжелого и неблагодарного труда, который так и не будет оценен по достоинству и не принесет работающему желанных результатов.
По просьбе «Афиши Daily» медицинский журналист Дарья Саркисян выяснила, что происходит с пациентами в отделениях реанимации российских больниц, как близким людям наладить общение с врачами, помочь больному и не сойти с ума.
Что происходит с человеком в отделении реанимации
Человек, который находится в реанимации, может быть в сознании, а может быть в коме, в том числе медикаментозной. При тяжелых черепно-мозговых травмах и повышении внутричерепного давления пациенту обычно дают барбитураты (то есть вводят в состояние барбитуровой комы), чтобы мозг находил ресурсы для восстановления — на пребывание в сознании требуется слишком много энергии.
Обычно в отделении реанимации пациенты лежат без одежды. Если человек в состоянии встать, то ему могут дать рубашку. «В реанимации к пациентам подключены системы жизнеобеспечения и следящая аппаратура (различные мониторы), — объясняет заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии Европейского медицинского центра Елена Алещенко. — Для лекарств в один из центральных кровеносных сосудов устанавливается катетер. Если больной не очень тяжелый, то катетер устанавливается в периферическую вену (например, в вену руки. — Прим. ред.). Если требуется искусственная вентиляция легких, то в трахею устанавливается трубка, которую присоединяют через систему шлангов к аппарату. Для кормления в желудок заводится тонкая трубочка — зонд. В мочевой пузырь вводится катетер для мочи и учета ее количества. Пациента могут привязать к кровати специальными мягкими вязками, чтобы он не удалил при возбуждении катетеры и датчики.
Тело обрабатывают жидкостью для профилактики пролежней ежедневно. Обрабатывают уши, моют волосы, стригут ногти — все как в нормальной жизни, за исключением того что гигиенические процедуры проделывает медицинский работник». Но если пациент в сознании, ему могут разрешить делать это самостоятельно.
Чтобы у пациентов не было пролежней, их регулярно поворачивают в постели. По стандарту это делается раз в два часа. По рекомендациям Минздрава, в государственных больницах на одну медсестру должно приходиться два пациента. Однако так не бывает практически никогда: обычно больных больше, а медсестер меньше. «Чаще всего медсестры перегружены, — рассказывает Ольга Германенко, директор благотворительного фонда «Семьи СМА» (спинальная мышечная атрофия), мама Алины, у которой диагностировано это заболевание. — Но даже если не перегружены, сестринских рук все равно всегда не хватает. И если кто-то из пациентов дестабилизируется, то он получит больше внимания за счет другого больного. Это значит, что другой позже будет повернут, позже накормлен и т. д.».
Почему в реанимацию не пускают родственников
По закону пускать должны и родителей к детям (тут вообще разрешается совместное пребывание), и близких ко взрослым (ст. 6 323-ФЗ). Про такую возможность в педиатрических ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии) также сказано в двух письмах Минздрава (№ 15-1/2603-07 от 09.07.2014 и № 15-1/10/1-2884 от 21.06.2013), зачем-то дублирующих то, что утверждено в федеральном законе. Но тем не менее есть классический набор причин, по которым родственников отказываются пускать в реанимацию: особые санитарные условия, нехватка места, слишком большая нагрузка на персонал, боязнь, что родственник навредит, начнет «выдергивать трубки», «пациент без сознания — что вы там будете делать?», «внутренние правила больницы запрещают». Уже давно ясно, что при желании руководства ни одно из этих обстоятельств не становится препятствием для допуска родственников. Подробно все аргументы и контраргументы проанализированы в исследовании «Вместе или врозь», которое провел фонд «Детский паллиатив». Например, рассказ о том, что можно принести в отделение страшные бактерии, не выглядит убедительным, потому что внутрибольничная флора видела много антибиотиков, приобрела к ним устойчивость и стала гораздо опаснее того, что можно принести с улицы. Могут ли уволить врача за нарушение правил больницы? «Нет. Существует Трудовой кодекс. Именно он, а не местные больничные приказы, регламентирует порядок взаимодействия работодателя и работника», — объясняет Денис Проценко, главный специалист по анестезиологии-реаниматологии Департамента здравоохранения Москвы.
«Нередко врачи говорят: вы нам создайте нормальные условия, постройте просторные помещения, тогда будем пускать, — говорит Карина Вартанова, директор фонда «Детский паллиатив». — Но если посмотреть на отделения, где допуск есть, оказывается, что это не такая принципиальная причина. Если существует решение руководства, то условия не имеют значения. Самая главная и тяжелая причина — это ментальные установки, стереотипы, традиции. Ни у врачей, ни у больных нет понимания того, что главные люди в больнице — это пациент и его окружение, поэтому все должно строиться вокруг них».
Все неудобные моменты, которые на самом деле могут мешать, снимаются четкой формулировкой правил. «Если пустить всех и сразу, конечно, это будет хаос, — говорит Денис Проценко. — Поэтому в любом случае нужно регламентировать. Мы в Первой градской заводим по очереди, подводим и параллельно рассказываем. Если родственник адекватный, мы оставляем его под контролем среднего медперсонала, идем за следующим. На третий-четвертый день ты прекрасно понимаешь, что это за человек, устанавливается контакт с ним. Уже тогда можно оставить их с пациентом, потому что ты им уже все объяснил про трубки и устройства подключения системы жизнеподдержания».
«За рубежом разговоры о допуске в реанимацию начались лет 60 назад, — говорит Карина Вартанова. — Так что не надо рассчитывать на то, что наше здравоохранение дружно воодушевится и завтра все сделает. Силовым решением, приказом можно многое испортить. Решения, которые принимаются в каждой больнице о том, пускать или не пускать, как правило, являются отражением установок руководства. Закон есть. Но то, что его массово не исполняют — это показатель того, что и отдельные врачи, и система в целом еще не готовы».
Почему присутствие родственников 24 часа в сутки невозможно даже в самых демократичных реанимациях? С утра в отделении активно проводят различные манипуляции, гигиенические процедуры. В это время присутствие постороннего человека крайне нежелательно. При обходе и при передаче смены родственники также не должны присутствовать: это как минимум нарушит медицинскую тайну. При реанимационных мероприятиях родственников просят выйти в любой стране мира.
Реаниматолог одной из университетских клиник США, пожелавший не называть своего имени, говорит, что у них пациент остается без посетителей только в редких случаях: «В исключительных случаях ограничивается доступ кого бы то ни было к больному — например, если есть опасность для жизни пациента от посетителей (обычно это ситуации криминального характера), если пациент — заключенный, и штат запрещает посещение (для тяжелобольных часто делается исключение по ходатайству врача или медсестры), если у пациента подозрение/подтвержденный диагноз особо опасного инфекционного заболевания (вирус Эбола, например) и, конечно, если пациент сам просит, чтобы к нему никого не пускали».
Детей во взрослую реанимацию стараются не пускать ни у нас, ни за рубежом.